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医院手术室设计方案,医院洁净手术室,运维是这么做的,手术室设计标准有那些呢?

2022-11-04 15:10:37 admin

医院手术室设计方案

    1、洁净手术部的组成

    手术部是由若干手术室及为手术室服务的辅助用房(辅助区)组成。辅助区又分直接和间接为手术室服务用房。直接为手术室服务的功能房间有:无菌敷料存放室、药品存放室、一次性无菌用品室、无菌器械贮存室、麻醉室(包括麻醉复苏室)、刷手室、护士站、准备室、洁净走廊、清洁走廊等。间接为手术服务的房间如:办公室、会议室、示教室、值班室等,其外延又涉及有家属等候室I、CU、输血科、病理科等。手术部是以手术室为核心,组合成相对独立的医疗功能单元。

    2、洁净手术部分区

    ⑴办公教学区主任、护士长、医生、护士办公室、示教室。一般洁净要求30万级,位于手术室清洁区的一端,有单独的通道。

    ⑵医务人员通过区包括换鞋、一更、淋浴室、二更、直吹室,一般位于清洁区,30万级。

    ⑶洁净手术区包括洁净走廊,10万级。另外可划分百级手术室区、万级手术室区、防辐射手术室区、负压感染手术室区:前缓冲室、单独刷手间、药品器械室、负压手术室(100级、万级)、单独洗消室、后缓冲间。进入手术室的洁净走廊一般为10万级。出手术室或传递窗将医疗废物及污染的器材运出的走廊为清洁走廊,一般为30万级。

    ⑷洁净辅助区灭菌物品、器材、一次性无菌物品存放间,麻醉准备间、麻醉复苏间、药品间、护士站、麻醉医生休息室等在此区,一般为10万级。

    ⑸清洗消毒区如果是手供一体的手术室有单独的清洗、消毒、灭菌区域,灭菌后物品直接进入无菌间。如果手、供分开的,手术室仅有个污洗室,位于清洁走廊的一端,手术室仅进行初洗后通过污物电梯运送到供应室、供应室将灭菌物品通过清洁电梯传送到手术室灭菌间。污洗室为污染区,为常压或微负压。

    ⑹其他区域医生、护士值班室可为30万级。在手术室外围还可设手术家属等候区、洽谈室、教学室(闭路电视教学)。

    3、洁净手术部的布局流程

    洁净手术部一般分为洁净区、清洁区、污染区、自然区四区和病人通道;工作人员通道;灭菌物品、一次性灭菌物品器材通道;污染医疗废物、器材通道等四个人流、物流通道。还有一个气流的通道,依次从洁净级别高→洁净级别低→清洁区→污染区形成气流走向。

    洁净手术部平面布局原则是功能流程合理、洁污流线分明,以有利于减少交叉感染,有效地组织空气净化系统,经济地满足洁净质量。根据国外手术部的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求,手术部应按照3区2通道的原则布局(即手术区,辅助区,其它用房区,洁净走道和准洁净走道),术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过,术后污物从污物通道通过,这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理,从根本上减少交叉污染的可能性。

    合理安排人流和物流,使流线短捷,方便医护人员的活动。这样才能提高效率,有效防止交叉感染。建筑布局要简洁,人流和物流不能搞得过于繁琐、复杂。否则工作人员会弃之不用,如自由走动,更易造成污染。

    4、洁净手术部的流程设计原则

    流程分明,合理,防止交叉感染,缩短操作路线,减轻工作人员劳动强度,提高手术质量。

    ⑴人流①患者病房患者(走来或科室平车)→手术室清洁区换车、换被服→洁净通道→麻醉准备间→洁净手术室→麻醉复苏间→洁净通道→更换车、被服→ICU或病房。②医护人员清洁区换鞋→一更衣室,脱去外面工作服→二更换手术衣→缓冲间或直吹室→洁净走廊→刷手间→洁净手术室→洁净走廊→缓冲间→二更→淋浴室→一更换衣→换鞋→病房。

    ⑵物流①无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次性无菌物品:专门清洁通道→手术室洁净通道→无菌物品或仪器存放间→洁净手术室→清洁通道→污洗间初洗、消毒后打包→清洁通道→压力蒸汽灭菌室灭菌→手术部无菌物品室。供应室→无菌物品通道→手术室。②医疗废物洁净手术室→清洁走廊→污物间→专用通道→出手术部。


洁净手术室在医院中拥有非常重要的地位,这使得它成为医院建设们关注的焦点,也是参观考察时的重要区域。除了建设,手术室的运维也非常重要。  今天我们就去看看医院的洁净手术室什么样,以及运维中的做法与经验。


功能分区

  医院洁净手术室的功能分区遵循了以下原则:根据手术室的规模、手术专科特点设置;根据工作流程设置,符合高效、便捷的原则;辅助用房数量、空间充分;符合精细化、现代化管理方法的需要。

  在上述原则的指导下,洁净手术室被严格分为洁净区、清洁区和污染区;同时满足医疗工作流程合理,最大限度减少接触感染,防止交叉感染。

  污染区包括患者对接外部、门卫、会议室等。患者和工作人员通过不同通道进入手术室。


 清洁区是指由污染区进人洁净区的过渡性区域。

  洁净区内一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则,非手术人员及非在岗人员禁止入内。

  必要的辅助用房

  刷手间:用于医护人员清洗消毒手;接近手术间,避免污染;一般2~4个手术间设1间。

  无菌敷料室:放置手术所需器械和敷料;根据手术部规模,集中或分散放置;贮量不宜过多。

  无菌物品间(耗材室):存放常用耗材;根据手术部规模,通常分为低值耗材、高值耗材、专科耗材(骨科、心外、血管、眼科、整形科等);贮量不宜过多。

  麻醉准备间:须考虑人力配备以及提高手术效率和手术间的使用率;可集中或分散设置;设医用气源、数据信息点、无影灯、麻醉器械柜等。

  其它辅助用房包括仪器设备室(存放不常用设备)、药品间、库房(存放非无菌物品)、患者等候室(术前短暂等候)、家属谈话室(临近手术部,便于与家属联系)、餐厅、示教室、办公室、休息室、值班室、会议室等。这些辅助用房均设在洁净区外。

基本装备、医疗设备

  洁净手术室的基本装备包括医用气体系统、麻醉废气排放系统、电源、药品柜、器械柜、麻醉柜、护士台、X光观片灯、多功能控制面板(计时器)、气密封自动门等。

  洁净手术室的医疗设备包括:无影灯、吊塔、刷手池、一体化手术室、手术床、大型仪器、其它医疗设备。

   人员流线

    物品流线

  流程管理

  区域功能明确,流程清晰,严格执行人员流程以及物品流程。

  人员管理

  数量控制、着装管理;对环境卫生进行监督、指导;配合院感科定期进行细菌浓度检测。

  专业管理

  专业管理工作由专业人员承担;及早介入,参与施工;每日巡检、记录;定期做系统保养,检测净化级别;对净化、空调系统功能进行调控,保证温度、湿度的调节控制独立、稳定、可调、可控、个性化。

  技术监测

  每日对基础运行指标进行核查并记录,例如温度、湿度、新风量、回风口状况等;

  每月对主要技术指标进行检测,并以书面形式上报医务处;

  每半年对洁净手术室进行一次尘埃粒子、正负压力检测并记录;

  每年请国家级资质单位进行全面的检测,并出具正式报告。

  

日常维护

  洁净区送风口定期清洁,回风口格栅每天擦拭一次,过滤网每周清洁1-2次;

  每1-2年清洁风道一次,清洁后要有签字记录;

  对热交换器定期进行高压水冲洗;

  定期对挡水板、凝结水的排水点进行检查、清洁与消毒。

手术室设计标准有那些呢?

 一.手术室设计的位置要求

  手术室设计应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。电动手术床以低平建筑为主的医院,应选择在侧翼,以高层建筑为主体的医院,宜选择主楼的中间层。手术室和其它科室、部门的位置配置原则是,靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等,便于工作联系,宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等,以避免污染,减少噪声。

  二.手术室设计房间数量的确定

  估算用房数量的方法有两种:一是根据手术科室的床位数,按20~25:1的比例确定手术用房数,然后根据手术用房数,确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用房数。二是根据手术的次数来确定手术间的数量,计算公式为: L=B×365/T×1/W×1/N

  三.手术室设计应设哪些房间

  一个完整的手术室设计包括以下几部分:①卫生通过用房:包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等;②手术用房:包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等;③手术辅助用房:包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等;④消毒供应用房:包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等;⑤实验诊断用房:包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室;③教学用房:包括手术观察台、闭路电视示教室等;③办公用房:包括医护办公室、医护值班室等。

  四.手术室设计怎样分区

  手术室设计须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。三区分隔开的设计有二:一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分,这种手术室设计可彻底进行卫生学隔离,但需二套设施,增加工作人员,管理不便;二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区,中间由半限制区过渡,设备共用,这种设计管理较方便。


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